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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* q2 r  _0 _) L/ g/ o! H# i
患者特点:大都是完美主义者
# n( R7 l( a0 N) [4 ~7 J病因分析:
% c+ n1 A% A% H% W8 a6 |理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
! e. @' A2 x; e& Q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。; O% e* t2 }1 ^8 o0 O
【临床分类】
# u# I9 A( a  C& ]. n2 W4 n$ [
7 H' I9 }8 E( i* q: V症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( ], n0 x0 u+ F& j3 L* U
  一、强迫观念6 N) L; C' J/ w+ B' f2 q" f4 B
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。1 q) i" s% W2 m/ J: k
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
. l! `4 d! i$ k, D+ O3 C4 ^  e  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
' q9 ^. C5 m5 R' S3 x  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 w" f! q9 m. [4 Y6 K4 K0 v; H
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
# P8 T8 S( m$ R  z" O/ z" r  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ u% x- E& Y) j4 d  g  二、强迫动作
# ]* C3 x0 Q  I5 ?! `  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( f3 [( y3 ^( b  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。' M6 |$ c" G' ]/ O, s
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
! b; z6 m8 R/ A3 f2 h! P% c  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; D: x7 J5 r5 p3 Y& `  三、强迫意向
" p5 T2 N- |- ]  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
* F) |' w! ]! J4 G4 y  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 }! h* v0 w/ Z8 o1 n8 [  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; i. i; \. b5 x  W( N0 Q1 @, ~" ]
  五、强迫对立思维
& Y8 a" H, c" I% V( k  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 d/ ~- H' G7 I8 x' [  六、强迫行为(obsessive behavior)3 X5 p" l$ n4 {) ~' ~
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: }8 ]7 c0 t& w- n& n5 A
【强迫症的具体行为体现】& b- U% p$ K* {) W8 f0 M
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
: _  q8 ?2 H  j' ~' }* b- M+ G* A  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
4 o/ a0 H1 `7 y  t9 Z- d3 w  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 ^% @, l& J8 h2 R  \/ a+ `# m" I2 |
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ w% @- [: A- T1 Q2 @% K  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
; B% i- ^' b; G. X6 K- T' X  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;/ z; o( ^4 T6 }1 A+ A9 J/ h9 P+ K
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;% X6 |! y7 `* L) p
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
8 d! S% h' l( j0 V& D  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;5 G- J% \% H: t; b
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
5 y- @9 A2 B4 G) a4 E  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;0 H! N8 Z: r% D# E5 ?
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( e  s5 q* M1 c0 A. p0 z0 a
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ R0 k. n) l, R) d% {  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;$ V" Q2 k8 Z% v& R3 S
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 o1 B: W; B8 Q: u6 }
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' m' Q: m  T9 F/ _. R" p) _  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。( P- o- o# `( s
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- v) w6 ^* [! j' Z9 o- g
8 r+ r4 F7 i4 c- i' S

5 w5 W" M2 S8 s1 v, d# [& m禅宗心理疗法治疗:
* k7 n; b, g' [8 v3 I首先了解三个问题:: a! m% a5 g1 d0 u
1, 我都怕什么?
; s  f+ z2 z: i4 \2, 我最怕什么?
9 ^9 J1 z6 f" M+ }3, 为什么怕?
6 ~! `# K- T+ H' B治疗步骤:
) R+ U. t3 d' h  H$ h/ ~第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;& I. u* i2 j7 [
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
. t! E4 p3 `' m+ u3 q. s第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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