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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
) ~# F1 P' c( ]0 i3 Q; B6 p患者特点:大都是完美主义者' x8 u, k- Y  t$ y' r
病因分析:. f# T% Y: C; p) _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
5 N$ B; j$ u9 I7 D强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。( t: t# n7 u- Y9 p5 q% i0 k8 _0 k
【临床分类】) c, u2 `, m" \3 r, ?: K6 `

) l4 [, a0 u9 D% L症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。. f. K8 i7 f- p( M% h
  一、强迫观念( q" d* }2 W# Y: f% @
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 ^- |* X+ P$ @, l: n  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 h; F3 {9 r3 C, H; O7 P1 A* q8 t2 V
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
! ^0 }# B/ F' U5 K7 ~8 B  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( `" v/ b1 ~5 F" a  i  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”8 k1 I# w, |1 V7 Z: E5 |5 f( G
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; c: W$ {- P0 @2 |  t) R3 L
  二、强迫动作
% [; [6 J0 Y7 L6 e0 j$ `) @  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。! T( i' Z3 B; t: j* b7 B9 S9 S
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- u' ]% V- I) `' B  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
3 Z- T8 u7 h+ O1 S! I1 U3 W  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。3 Z" M% b; U5 b/ b9 P, F# s$ A
  三、强迫意向
7 O2 V# w* i  w' a7 c  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% m9 X* a$ e0 F& n  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) G3 P9 K, @' D, R8 }
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
. s) m* D, p' c8 Q  五、强迫对立思维
* H$ D0 M6 w/ ^  w% ?- _5 B  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
  S+ b: J. w* ^' `+ O  六、强迫行为(obsessive behavior)
, z0 Y- n- f. c; S  V具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 `, q* e( z  a* V4 U. H
【强迫症的具体行为体现】6 d$ J8 x+ f1 _$ t3 J7 Z
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:3 f5 a6 z$ s3 j! E" \" o9 H
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 P( |) f8 K2 l' W* t$ k8 k
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 R6 [0 Y6 U+ U) q& J
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;% U; B6 Y7 J8 L
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
' R; [  ], \: }- B9 a! v. a9 \  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;# E; e; y8 u: F+ f0 ^
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 Y2 ~3 M8 A0 o0 [. X3 I+ E
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;7 x8 b) o1 h, l* u% L
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- z2 k1 ?6 e" T" s' O; I
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) w, T, p5 O1 V! M+ O+ |5 b  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. i* V" X- Y& E! G4 Z
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- t: h9 B+ m) t
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ r; H: y8 k( V1 y* U  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;7 m. I; |& J# ]. R
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;! A4 Y1 y/ m8 e0 g% ]* l* C
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 W# U2 x$ g6 C4 F9 T
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
4 I% X, @# |4 o  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- b+ }3 }! K9 @) v" L4 X

  E2 q5 O2 u  j8 t$ T
& l$ b$ ?# W3 z- T7 s8 u禅宗心理疗法治疗:
/ f1 P6 y) r: x& U  L首先了解三个问题:
9 n- L- X0 I  `7 E* Z1, 我都怕什么?
- n( A+ d* b% X0 J2, 我最怕什么?
) |: W. T3 F" l2 c; c3, 为什么怕?1 a: p5 Z4 C: i# G" V
治疗步骤:2 E' ?3 L. ~8 p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 `8 W1 d1 v# r% U8 t# v
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: i4 B% T) W5 P" o3 S8 u4 P& C第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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